一當靨不靨之症惟脾胃中氣弱者居多盖中氣虚不能榮養臘肉使之成寔而致潰爛也但察其别無他症而形色氣血俱虚者宜用十全大補湯百十一外以敗草散百天襯之一凡痘瘡有膿結靨則為吉無膿結靨則為高治之不可緩也若痘已膿成而不能結靨反致潰爛或和皮脫去者此為倒靨乃毒氣八内也急須大補中氣以托其表宜六氣煎七二倍加白芍紫草防風白芷主之若兼湿熱者亦用六氣煎合四苓散百十三之一痘不當靨而忽一齊紫黒者是謂倒靨馬危症也若又當靨不靨而復入於裏是亦謂之倒靨尤死症也如元氣素弱又不能食且常自利者則用陳氏木香散百二九誠死中求活之聖藥如元無泄瀉大便乆秘腹張喘呼者此因毒盛薄蝕元氣復八於裏也宣急下之若不急下則腹胃不通荣術不行益加喘滿煩悶而死若毒八裏忽然自利痂皮膿血者此由其人素彊毒氣難留故自利下則毒氣因而乃出為順候也不可止之待膿尽治法